排出大便的形状，暗示着你身体的健康讯息。当出现腹泻、便秘，应该怎么办？医师教你针对排便类型调整饮食内容，改善肠道健康。
大便形状分七类 第三、四型是正常排便类型
大便依布里斯托大便分类法（bristol stool scale），可分为七类：
第一型：一颗颗的“羊屎便”，呈干硬球状。
第二型：呈表面凹凸的香肠状，外观可见一颗颗“球状物”相连，也有可能是有凹凸裂痕的细条状。
第三型：呈香肠状，但表面有裂痕。
第四型：外型像香蕉或蛇状，表面很光滑。
第五型：断面光滑、不成型的柔软块状粪便。
第六型：断面粗糙、蓬松的块状至糊状大便。
第七型：液状稀水便。
大便是怎么形成的呢？大肠有部分功能是回收水分。食物经由胃消化、小肠吸收后，呈粥状液体送进大肠，大肠会开始吸水，让粪便越来越集中、成型，最后排出体外。
一天排便3次或二至三天排便1次，都属于正常范围。禾馨民权妇幼诊所大肠直肠外科、微创痔疮手术主治医师钟云霓指出，如果排便正常，那么即使吃下的食物里有任何致癌物、刺激物，对肠道的刺激时间也不会太长，整体来讲，致癌性、癌变性会降低。
超过3天排便一次，就可能有便秘问题，但如果饮食内容正确，水分留在肠道里较久，即使是肠胃蠕动慢的人，三天后排出来的粪便也不至于太干硬。相反，饮食型态不良的人，粪便还没排出去就会变硬，更难在大肠里滚动、前进，渐渐被吸得更干，造成便秘，变二型大便，甚至是一型大便。
第五型到第七型则属于腹泻，与肠道受刺激、蠕动太快有关。
饮食改善排便第一招：补足三类食物，解决便秘
让人便秘的不良饮食型态，与膳食纤维、水、油脂摄取不足有关。
1. 膳食纤维：纤维是粪便的“骨架”，可增加大便体积，并使其柔软。
日常饮食以高纤食材为佳，如糙米、全麦等全榖杂粮类，及芹菜、竹笋、地瓜叶、空心菜、龙须菜、菇类、黑枣、红枣等高纤蔬果。钟云霓指出，如果不清楚蔬菜的纤维含量，“挑深色的吃就不会错”。
同心医疗体系营养师杨斯涵提醒，还要留意餐点中的低纤维食物是否占多数，如瓜类蔬果、嫩叶、滤过的蔬果汁等。
对于多数人不爱吃的菜梗，两人皆强调：不建议挑掉。尤其是胃口小的人，在有限的食量里，一定要吃菜梗或挑纤维含量高的蔬菜种类。
钟云霓说，蔬菜梗虽然不好吃，但她做这一行，知道它的好，会努力吞下去。她回忆，有次在饭店吃自助早餐，看到一名年轻女生只夹高丽菜嫩叶，挑掉菜梗。她在一旁看了，心里想：“再这样挑个10年，可能就到我们这里来了”。 因为高丽菜的纤维已不多，如果又不吃菜梗，纤维会摄取不足。
2. 饮水量：水分可使粪便柔软、不干硬，让排便更顺畅。
杨斯涵表示，她在医院遇过一些吃素食或吃很多蔬菜、却仍便秘的患者，原因之一是他们水分摄取不够，肠道里缺乏水分柔软粪便，造成大便太干硬。
3. 油脂：油脂可刺激消化道蠕动、润滑肠道， 帮助排便。
饮食建议补充适量的植物性油脂，避免无油水煮餐。
另外，长期久坐的上班族、行动不便的银发族等活动量少的人；没有养成固定排便习惯或常常忍住便意的人；需要服用止痛药、钙片、铁剂等药物的患者，都容易有便秘问题。
如果是药物引起的便秘，可请医师开立软便药物，患者也可以喝黑枣汁改善。只是黑枣汁对肠胃道较刺激，有肠胃疾病的人，无论成人或儿童，都建议咨询医疗团队后再使用。
饮食改善排便第二招：补充益生菌、养肠道，告别腹泻
五、六型属于轻微腹泻，要留意是否吃了会刺激肠胃道的食物，例如牛奶（乳糖）、油炸物、辛辣食物。
同时要多补充3类食物：水分、益生菌（口服益生菌、优酪乳、优格），及含果胶的水溶性纤维，如燕麦、苹果、秋葵。
有腹泻困扰的人，吃益生菌可补足肠道好菌种，但平时的蔬菜量一定要吃够。
钟云霓表示，自己不会特别限制病人吃油炸物、麻辣锅，但一定要多吃蔬菜。很多腹泻的患者，认为拉肚子就不要吃青菜。她强调，蔬菜是稳定肠胃的食物，纤维在肠道里像海绵，可吸水、收集粪便残渣、形成蓬松好排出的粪便。
纤维同时也是益生菌的食物，可培养出好的肠道菌相。平时纤维只要摄取足够，不用额外补充益生菌，肠道就会稳定。这样才不会吃点刺激性食物，就拉肚子。因为好菌会帮助疏缓发炎物质、分解致癌物，即便是吃下坏菌，也会被好菌排除，不会留在肠道里。
造成腹泻的原因，可能是肠躁症、肠道坏菌多或肠道长期处于易发炎的状态。而第七型的液状粪便属于严重腹泻，可分为急性腹泻、慢性腹泻：急性腹泻多是被细菌感染，如沙门氏菌、葡萄球菌；慢性腹泻则可能是癌症、肝肾疾病所引发。
杨斯涵指出，严重腹泻要先禁食、让肠道休息，并留意补充水分和电解质。并建议就医，等状况好转再进食。此时，要先吃清淡食物，例如米汤、补充富含果胶的苹果汁。等完全痊愈，再开始吃纤维较多的蔬果。
这一种难分类的大便 与肠道坏菌多有关
一些民众可能有这样的排便经历：先排出成型的大便，接着排出糊糊的软便。这种粪便很难分类是属于哪一型。
钟云霓表示，大便一定是前面先形成的比后面干，因为水被吸得最多，后面形成的大便再推挤它往前移动。正常情况下，状态稳定的肠道，吸水、移动粪便的速度差不多，可以形成整条成型的大便。
当肠道不够稳定，蠕动时快时慢，可能前面的大便停留较久，后面的部分因肠道受刺激、蠕动变快、分泌慢性发炎物质等，而无法回收水分，才会产生这种前干后水的大便。
这类情形可能是自律神经不稳定，也与肠道坏菌多有关。要留意的是，坏菌包括胃幽门螺旋杆菌，且肠胃道是连通的，常有这类排便的人，比较容易有胃肠道溃疡、肠躁症等疾病。
身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！
责任编辑：李清风