美国和欧盟都将心肌炎、心包炎列入辉瑞和莫德纳疫苗的罕见副作用。mRNA疫苗引发的心肌炎、心包炎好发于哪些人？可以预防吗？
施打第二剂mRNA疫苗后 年轻男性要留意
辉瑞BNT疫苗、莫德纳疫苗是采用最新的mRNA疫苗技术，将指令mRNA注射到体内，细胞会制造出新冠病毒的刺突蛋白，进而驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白，产生对新冠病毒的免疫力。
这两种mRNA疫苗的总体保护力都在九成以上。但是，有极少数人在注射后几天内，出现心肌炎、心包炎等心脏发炎的症状。心肌炎是心脏肌肉出现炎症，心包炎则指心脏周围的纤维囊发炎。
欧盟药品管理局（EMA）安全委员会日前表示，在已分发的1.77亿剂辉瑞BNT疫苗中，有145例心肌炎和138例心包炎。在2000万剂莫德纳疫苗中，出现19例心肌炎和19例心包炎。在这些案例中，有5人死亡。研究表示，死因与高龄和其它健康问题有关。
另据美国疫苗不良事件报告系统数据，截至今年6月11日，接种第二剂mRNA疫苗12～29岁的人群中，男性每百万人约发生40.6例心肌炎，女性每百万人约发生4.2例心肌炎。
在已确诊这类副作用的病例中，常见特征是：
症状：胸痛、呼吸困难及心跳加速或颤动。
林口长庚小儿急诊科医师吴昌腾指出，在这些症状中，以胸痛、呼吸困难最常见。除了参考病人的症状，在具体诊断时，还需抽血检测心肌酵素、心电图及心脏超音波的检查。
症状出现时间点：注射第一剂、第二剂都可能发生心肌炎、心包炎，但第二剂的发生频率较高。症状通常是施打完疫苗2至3天出现，92%的患者在接种疫苗后 7天内出现症状。EMA安全委员指这些病例主要发生在接种疫苗后14天内。
容易发生的年龄及性别：好发于12至29岁的年轻男性。
疫苗和病毒引发的心肌炎一样吗？
一般的心肌炎、心包炎通常是由病毒引起的疾病，最常见的有克沙奇病毒、伊科病毒。当人感染病毒后，部分病毒会跑到心脏造成发炎，有些人则是感冒后痊愈很慢，残存体内的病毒跑到心脏。
而新冠疫苗引发的心肌炎、心包炎，新光医院心脏内科主治医生陈冠任解释，目前推测是mRNA疫苗的设计方式，使有类似病毒性的活性影响到心脏，造成少部分人出现病毒性心肌炎。
吴昌腾指出，病毒性心肌炎容易使心脏收缩力明显受到影响，“我们在急诊室看到的病毒性心肌炎，患者会喘、运动耐受性下降，甚至有颈部静脉怒张”。而施打新冠疫苗造成的心肌炎、心包炎，其症状表现往往较轻微。
英国药物及保健产品规管局（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency）报告称，疫苗引起的心肌炎患者，只要接受常规治疗和休息，症状通常会在短时间内得到缓解。
治疗上，一般先安排住院评估，症状轻微的患者仅需住院2至3天，不太需要服用药物，顶多施打点滴。当胸痛有改善，心电图、心脏超音波、抽血等检查都正常稳定，即可出院回家。有少数人会比较严重，需给予适当药物维持心脏功能，甚至要放叶克膜、插管、心脏移植。
平时增强抵抗力 打疫苗后注意2件事
无论是mRNA疫苗引起的心肌炎、心包炎，还是AZ疫苗造成的血栓，这些跟心血管问题有关的症状都类似，患者会出现喘、胸闷痛，甚至心悸。
陈冠任表示，“我现在都跟患者说，打完疫苗要注意两件事：一是有无明显的胸闷痛，二是有没有很喘”，如果有这类症状都要快就医。
疫苗引起的心肌炎与病毒性心肌炎相同，两者都无法预防。陈冠任建议，施打疫苗前后都要多喝水，某种程度可能减少残存的病毒量。因为mRNA疫苗会有些简化的mRNA片段，多喝水也许能减少发炎反应，减少可能性的心肌炎。
已施打第一剂mRNA疫苗者，吴昌腾认为仍应打完两剂，年轻男性若有顾虑，可选择两剂都施打AZ疫苗。
另外，对抗病毒性感染的基本方法是保持规律生活、避免熬夜、多运动、多喝水，以此增强扺抗力。因此无论是心肌炎患者或是一般民众，都应保持这样的生活方式。
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责任编辑：李清风◇