小芳短期内没有生育的计划，在医师的建议下开始使用避孕药，使用后身体并没有任何不适。奇怪的是，小芳最近喝咖啡来提神时，同样喝一杯咖啡，之前没事，现在却有心悸、恶心的感觉，而且晚上还会睡不着？
咖啡是一种提神饮料，现代人几乎每天必要喝上一杯咖啡。而咖啡里主要可使人兴奋的成分为咖啡因。事实上，其他如茶、可乐及巧克力等，也都含有咖啡因。咖啡因和一些药品并用也有交互作用，可能引起手抖、心悸等症状。
服用哪些药物，不宜喝咖啡？
1. 避孕药
咖啡中所含的咖啡因是中枢神经兴奋剂，适量饮用可以提神，过量饮用则可能会有过度兴奋、心悸或者恶心的不适感。食品药物管理署也特别提醒民众：虽然咖啡有提神作用，但摄取过量的咖啡因，会使人有心悸、焦躁不安、失眠、头痛等症状。
而小芳所使用的避孕药，能加强咖啡因的效果，与咖啡并用会增加血液中咖啡因的浓度、增加中枢神经的刺激性，因而产生咖啡过量的不适，因此就算未饮用过量也会不舒服。
2. 胃药
胃药如瑞胃得（Cimetidine）也会增加体内咖啡因的浓度及它对中枢神经的刺激性。
3. 抗忧郁药
无郁宁（Fluvoxamine）等抗忧郁药物，能够降低咖啡因的代谢。服药期间喝咖啡，可能影响睡眠或造成心律不整。
4. 降血压药
咖啡因会使血管收缩，造成血压增高，进而导致降血压药物的效果变差。
5. 消炎止痛药
咖啡因和阿斯匹灵（Acetylsalicylic acid）及待克菲那（Diclofenac）等消炎止痛药并用，会增加阿斯匹灵在体内的量，也会增强待克菲那在治疗偏头痛的效果。
6. 茶碱
咖啡因和气喘用药茶碱（Theophylline）并用，会增加茶碱药物血中浓度，主要是因为两者代谢的途径相同，而导致代谢减少、茶碱毒性产生，常见有手抖、心悸等副作用。
7. 锂盐
接受锂盐治疗病人，约有 30% 至 50%会产生持续性的颤抖。锂盐所引起的持续性颤抖通常好发于手指的细微颤抖，也会因为高锂盐浓度、饮酒、咖啡因、压力、紧张、疲倦而恶化，但也会随着锂盐治疗时间增加，而减轻其严重度。服用锂盐时，最好避免再喝咖啡，否则会提高颤抖症状发生概率，也会使锂盐吸收变差，造成治疗血中浓度不足。
8. 骨质疏松药
骨质疏松是老年人常见的疾病，一旦发生骨折往往造成老年人生活上极大的不便，因此服用增加骨密度的药品对预防再次骨折是很重要的。骨质疏松的用药有很多种类，其中一种叫做双磷酸盐类，Alendronate（Fosamax；福善美）就属于这一类。
我们常喝的咖啡若是和福善美并用，会减少福善美的吸收，进而影响治疗效果，严重的话可能造成老人家的二次骨折。
除此之外，咖啡本身也有利尿效果，会增加体内的钙从肾脏排出的速度，间接造成骨质流失，因此骨质疏松症患者也应限量摄取。如此双重作用，实在不利于骨质疏松症的治疗，爱喝咖啡的长辈要克制咖啡的饮用量了。
整理自《这些药不能一起吃！ 远离药物交互作用110例》 原水文化提供
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责任编辑：李清风