【编者按】黄体素是一种重要的女性贺尔蒙。一般来说，女性在每个月经周期的后半段，身体会大量分泌黄体素。35岁后的妇女，体内黄体素就会下降，但许多其它因素也可能造成黄体素不足。黄体素不足可能带来哪些危害，又应如何补充？
你在月经周期第21或22天的血清黄体素，应该在10～25ng／mL 之间，唾液黄体素和雌二醇（编者按：雌二醇是主要的雌激素）比率应该是1比300。也就是说，在黄体期，生育年龄且正在排卵的正常女性，其黄体素量是雌二醇浓度的300倍，理想上应该在你月经开始前的5～6天测量。
我发现300这个数字对大多数女性而言最理想，这也帮助我预防了因黄体素过低引起的症状，如经前症候群、肌瘤、经痛，以及情绪问题，包括罹患忧郁症的倾向（现在已经解决了）。
黄体素是你的保安警卫，在子宫的大门口站岗。如果你的黄体素已经过低了好一阵子，去看医师。你可能需要做骨盆超音波或切片检查来确定没有过厚的子宫内膜（如果你的内膜确实过厚，医师可能会进行切片检查，以排除子宫内细胞的异常生长）。如果你的月经周期短于21天，则必须请医疗人员检查是否有子宫内膜的癌前病变或癌症。
黄体素过低 可能带来4种风险
以下是四种和黄体素过低有关的严重病症：
1. 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是骨盆疼痛最常见的原因，在美国有10%的女性有此病症，也就是500万位女性受此症之苦。这是子宫内膜的细胞转移并且移植到子宫外的病症，通常是在卵巢或其他骨盆的器官上，造成发炎，有时还会产生剧痛。在一项研究中显示，将近一半患有子宫内膜异位症的女性不是血液黄体素过低，就是黄体期较短。
黄体素阻抗似乎是造成子宫内膜异位症的原因。患有子宫内膜异位症的女性无法制造足够的黄体素受体，尤其是在子宫内膜异位瘤的部位。这使得关闭雌激素活动变得困难，因此雌激素值会升高，尤其是在异常瘤周围。子宫内膜异位症的治疗包括开立黄体素的处方药物（通常是合成黄体素药丸，又称助孕素）。
2. 子宫内膜癌前病变或癌症
黄体素过低会让雌激素在子宫内膜增生太多组织，进而增加你子宫内膜癌前病变或癌症的风险。
3. 焦虑
由于黄体素能帮助我们镇静，所以一些黄体素过低的女性会感到焦虑。即使是在没有焦虑问题的志愿受试者身上，黄体素和它的下游产物如性激素孕酮代谢产物，也显现出抗焦虑的效果。
矛盾的是，一些服用黄体素的女性，却得到了反效果：躁动和心神不宁。原来，高剂量的黄体素有助于镇定，低剂量却可能引发焦虑。剂量反应是根据黄体素如何与GABA 受体产生相互作用而定，因此最好尝试几种不同的剂量，来决定最理想的剂量。
4. 睡眠障碍
更年期前期最令人苦恼的症状之一就是睡眠品质不良。虽然不会危及生命，但缺乏良好的睡眠却会影响身心的每一个层面。在2011年，全美药剂师抓了6000万份安眠药的处方药，相较2006年才抓了4700万份。
遗憾的是，安眠药并不是真正的解决之道。最受欢迎的处方药只能让你每晚多睡个四十分钟左右，而且是不能长期使用的。事实上，新数据显示，处方安眠药会提高罹患癌症和死亡的风险。
对于有睡眠问题的中年女性，其实有其他方法解法：口服黄体素100～300毫克经证实能有助于恢复更年期后女性的正常睡眠（请注意，此剂量高于一般用量，仅限于用在有睡眠问题的女性身上）。对于没有睡眠障碍的正常女性，黄体素对睡眠没有影响。然而，其他研究显示，服用高剂量的黄体素可能引发女性情绪方面的问题，所以我建议还是持保守态度，找到最适合你的剂量。
黄体素过低的5大原因
● 老化。特别是35岁开始逐步迈向更年期的女性，成熟卵子数量递减、减少排卵，以及黄体素下降。
● 压力。如果你的问题是长期压力，皮质醇会阻断黄体素受体，而你的身体则会在孕烯醇酮和黄体素受损的情况下制造皮质醇，导致孕烯醇酮窃取。
● 排卵太少或无排卵。排卵是生育年龄女性定期每月制造黄体素的关键。如果你没有排卵，无论是因为已经没有卵子，或是有其他贺尔蒙问题像是睾丸素过多，都会造成黄体素不足。
● 甲状腺低下。甲状腺贺尔蒙对于我之前所描述过的贺尔蒙顺利运行非常重要。你需要足够的甲状腺贺尔蒙才能从胆固醇制造孕烯醇酮，进而制造黄体素。如果甲状腺贺尔蒙过低，身体就无法制造太多黄体素。此外，还会造成一个恶性循环：当黄体素过低时，身体会提高甲状腺需求量，甲状腺就必须加倍努力地运作。如果甲状腺已经是处于临界状态，就会让你黄体素过低的情形变得更加严重。
● 泌乳素过多。有些女性会制造过多的泌乳素，这是一种在脑下垂体的贺尔蒙，能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素过多会干扰停经前期和更年期前期女性的卵巢功能，导致卵巢贺尔蒙像是黄体素以及雌激素的分泌都会减少。
改善黄体素不足的4个方法
治疗黄体素不足有时候很复杂，不仅仅是补充更多贺尔蒙就能解决的。黄体素阻抗意味着有些女性无法对补充的黄体素乳霜或药丸产生反应。
有几种方式能够让你增加身体的黄体素值：更年期前期的女性可以补充维生素C和圣洁莓，而已经进入更年期的女性则可以用无须处方笺的黄体素乳霜或黄体素药丸。更年期前期阶段，卵巢可能依然能制造黄体素，只是需要推一把。而完全停经一年之后（更年期的正式定义），外用或口服黄体素则是最佳的选择。我建议你根据你的年龄阶段调整疗程，请把以下这些步骤当作起始点。
1. 维生素C
维生素C是唯一而且强而有力的解决之道。它是唯一无须处方笺就能买到用来治疗黄体素而且经证实有效的保健品。每天摄取750毫克，维生素C经证实能提高同时具有黄体素过低和黄体期缺陷的女性的黄体素值。
在一项随机试验中，女性受试者随机摄取维生素C或安慰剂。在三个月经周期内，摄取维生素C的女性黄体素值平均从8上升到13ng／mL（请记住，你的目标是10～25mL）。
如果你是一般型的黄体素过低，也就是说，不是因为黄体期缺陷引起的，我们不知道维生素C是否能够提高你的黄体素值，不过这里所说的剂量并不多，每天摄取750毫克是绝对安全的，虽然常见于营养品标签中的每日建议摄取量极低，只有75～90毫克。顺便一提，每日摄取500～1000毫克的维生素C 也有助于预防癌症和中风、维持眼部健康、提升免疫，以及促进长寿。由于它是水溶性的，任何多余的维生素C都会从尿液中排出，这是双赢的局面。
2. 与人交际
黄体素是另外一种压力贺尔蒙，而交际能帮助女性镇定。与一个伙伴从事亲密运动经证实能提高唾液中的黄体素值。
3. 戒掉咖啡
你的医师是否问过你关于咖啡因的事？我猜应该没有，因为许多美国医师自己都对咖啡因成瘾。抱歉我必须告诉你这个坏消息，但我建议治疗黄体素过低的第一步就包括戒掉咖啡因。咖啡因藉由提高皮质醇而暂时带来提神效果，但高皮质醇可能会阻断黄体素受体：你每天的提神法宝可能会降低黄体素与其受体结合发挥作用的能力。虽然咖啡因尚未被证实会降低依然有月经女性的黄体素，但有两份研究都显示咖啡因和经前症候群的症状有关。
不过，我不会让你在戒断期间因为烦躁易怒或头痛而受罪，我有一个系统性的方法：先戒掉一般咖啡改喝玛黛茶（yerba mate）或绿茶，然后从玛黛茶或绿茶改成喝无咖啡因的绿茶，然后再改成香味花草茶，例如南非国宝茶和水果茶等。
4. 远离酒精
当你戒掉咖啡和非花草茶的茶类饮品后，可以考虑戒掉其他可能会带给贺尔蒙平衡不良影响的饮料。酒精摄取和更年期前期焦虑、情绪问题，以及头痛都有关系。
每周饮用超过3～6份的酒精饮料会增加罹患乳癌的风险。
如果这样还不足以说服你，酒精也会增加腹部脂肪。因为当你喝下葡萄酒的时候，肝脏就会改成将酒精转化为能量，而非使用你体内的脂肪，进而让脂肪燃烧机制走调，也可能让脂肪燃烧率降低一半以上。◇
<摘自《贺尔蒙调理圣经：哈佛医师的全方位贺尔蒙疗愈法》 高宝书版>
责任编辑：李清风