几十年来，高胆固醇一直是治疗心血管疾病的焦点。然而，很多医生现在正在挑战这一观念。现在很多研究认为，聚焦于胆固醇可能导致健康从业者忽视一个关键的罪魁祸首：胰岛素抵抗。
新墨西哥大学的心脏病专家兼教授罗伯特·杜布罗夫（Robert DuBroff）博士的一名患者有多次心血管发病经历。患者接受了三次冠状动脉搭桥术，并积极接受他汀类药物治疗，但他的心血管疾病依然持续发作。
杜布罗夫博士注意到他的病人的血糖处于糖尿病前期的边缘，而且他超重。然而，以前的医生没有认真对待这些风险因素。一旦这些因素被控制，患者就不再有其他问题。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因，也是代谢健康的指标。一项研究发现，超过80%的美国人代谢不健康，近一半是糖尿病前期。
2型糖尿病患者面临至少两倍的心血管疾病风险，大多数人死于心血管疾病。然而，这在文献中经常被忽略，雷丁大学（University of Reading）的究营养学教授伊恩·吉文斯（Ian Givens）告诉《大纪元时报》。
“死亡证明书说死因是心血管疾病，而不是糖尿病，这在技术上是正确的，因为这确实是他们最终死于的原因，”吉文斯说。然而，这种观点忽略了关键信息：是糖尿病导致该人死于心脏病。
什么是胰岛素抵抗？
胰岛素是一种在餐后或其他糖摄入后，血糖升高时释放到血液中的激素，它促使脂肪细胞、肝脏和肌肉细胞吸收血糖以进行能量代谢或储存能量，从而使血糖水平恢复正常。
当细胞不再对胰岛素做出反应，也不吸收血糖时，胰岛素抵抗就发生了。这种情况下，大脑会向胰腺β细胞发出信号，而胰腺β细胞会分泌更多的胰岛素来帮助细胞吸收糖粉。随着时间的推移，身体的胰岛素抵抗会加剧。最终，过度劳累的β细胞会恶化并死亡，血糖就失控了。
胰岛素抵抗诱发心脏病风险
在皇家药学会官方期刊《药学杂志》（The Pharmaceutical Journal）上发表的一篇文章中，著名的阿西姆·马尔霍特拉博士（Aseem Malhotra）和罗伯特·勒斯蒂格博士（Robert Lustig）写道，胰岛素抵抗是心脏病的“罪魁祸首”。
胰岛素抵抗是所有主要的心脏病的危险因素，它和以下3种症状有密切关联：
1. 动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是由于血管内斑块积累，最终导致心血管疾病，如心脏病发作。
胰岛素抵抗带来的胰岛素增加会导致体内胰岛素水平长期升高，从而促进慢性炎症。这会损害血管内膜并助长动脉粥样硬化。此外，炎症会增强血小板活化，导致血液容易凝固。
高胰岛素也会导致血脂异常、血脂或脂肪的不平衡。血脂异常表现为高血甘油三酯、过低的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、和过高的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，胰岛素影响所有这三种成分。
作为一种储存激素，胰岛素告诉肝脏将摄入的卡路里包装成甘油三酯（一种脂肪），分布在全身进行储存，而这会提高血液中的甘油三酯水平。
胰岛素抑制高密度脂蛋白颗粒的形成，降低“好”高密度脂蛋白胆固醇。当胰岛素水平升高时，分解高密度脂蛋白颗粒的蛋白质也会增加，这可能导致高密度脂蛋白颗粒从血液中被清除的速率升高。
“HDL颗粒的工作是将脂质从身体带回肝脏，”在那里它们将被“回收利用”，本杰明·比克曼（Benjamin Bikman）说。比克教授拥有生物能量学博士学位，是杨百翰大学的细胞生物学和生理学教授，专门研究代谢疾病和胰岛素的病理作用。
“但胰岛素不希望脂质被回收利用。”他说。
2. 高血压
胰岛素会增加心率和血压，机制之一是激活交感神经系统。
交感神经系统负责激活身体应对压力的应激反应（也称“战斗或逃跑反应”，the fight-or-flight response）。压力可以是心理上的，也可以是身体上的。胰岛素可以引发类似的反应。在“战斗或逃跑反应”期间，肾上腺素和皮质醇被释放到血液中，血压就会升高，心跳加快。
除了作为储存激素外，胰岛素还可以促进生长，这会导致血管内壁增厚，从而增加血压。
3. 肥胖
根据肾脏病学家和代谢专家冯杰生（Jason Fung）博士的说法，胰岛素水平升高导致食物中的糖粉被身体储存为脂肪，而不是被燃烧转化为能量。这也是为什么碳水化合物含量高的膳食，会引发胰岛素升高，从而往往更快地诱发饥饿感。
3招预防胰岛素抵抗
1. 减少食用精制和淀粉类碳水化合物
胰岛素对葡萄糖特别敏感，因此减少含糖和淀粉类食物可以防止血糖和胰岛素水平飙升。比克曼表示，任何甜的、松脆的或包装好的食物通常都富含碳水化合物。
蔬菜、豆类和低葡萄糖水果等复合碳水化合物主要由膳食纤维组成，所以对血糖水平上升和胰岛素抵抗的影响较小。
同时食用脂肪和简单碳水化合物，比只摄入碳水化合物或仅食用脂肪更糟糕。比克曼指出，虽然脂肪的能量很高，但脂肪本身不会触发胰岛素的产生，然而在糖或淀粉存在的情况下，胰岛素水平会上升并持续更长时间，研究表明，结合糖和脂肪的食物会增加对食物的欲望，刺激暴饮暴食。
2. 禁食并彻底咀嚼
在禁食期间不摄入食物，这意味着血糖或胰岛素不会升高。
根据 2021年的一项评论，禁食可促进脂肪细胞中脂肪的分解以获取能量，并提高细胞对胰岛素的敏感性。
根据比克曼先生的说法，胰岛素抵抗通常始于脂肪细胞。脂肪细胞也可以膨胀到其原始直径的20倍，以容纳更多的能量。但是，当脂肪细胞达到最大尺寸，而胰岛素还在促使细胞继续生长时，它们就会产生胰岛素抵抗。
分解这些脂肪储存中的脂肪可以减小细胞尺寸，从而提高胰岛素敏感性。
彻底咀嚼食物也有帮助。进食过快会导致血糖迅速飙升，引发强烈的胰岛素反应。它还与饱腹感较差有关，使人更有可能在饭后吃零食。
3. 睡眠和锻炼肌肉
充足的睡眠可以防止压力和炎症，从而防止血糖水平升高和胰岛素抵抗。
人体内的葡萄糖主要被肌肉利用，肌肉每天燃烧高达80%的摄入葡萄糖。如果一个人在肌肉质量减少的同时保持糖的摄入量，多余的糖就不能完全燃烧，就会被储存为脂肪。
拉夫堡大学（Loughborough University）的运动代谢专家大卫·斯滕塞尔（David Stensel）认为，阻力训练是增加肌肉质量的最有效运动。他还建议将有氧运动与阻力运动（如俯卧撑、哑铃、杠铃等）相结合。有氧运动是连续的，可以让人们进行更长时间的运动。
有氧和阻力训练可以刺激生长激素的释放，从而促进肌肉发育并提高新陈代谢率。
英文报导请见英文《大纪元时报》“Doctors Reveal a ‘Main Culprit’ for Heart Disease”◇
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责任编辑：李凡