宝宝睡眠难搞定？ 临床心理师给爸妈的话

【编者按】“为何宝宝睡眠这么难搞定？”新手父母都曾经历：百般哄哭闹的宝贝入睡，始终无法成功而濒临抓狂。为了扫除父母的焦虑和迷惘，针对○～三个月大的新生儿，临床心理师谈婴儿睡眠特色和睡眠发展，并提供安抚策略。

○～三个月睡眠特色 充满做梦与无限可能

这个阶段的睡眠特色是“睡眠荷尔蒙”褪黑激素（Melatonin）尚未形成。大部分婴儿在六周大时，松果体成熟以后，才会开始有褪黑激素的荷尔蒙，但浓度很低。○～三个月的新生儿是有可能分不清昼夜的，爸妈不用太担心，从第六周开始到约莫三个月大时，晚上的褪黑激素才会开始慢慢增加。

解说褪黑激素之前，先聊一下什么是生理时钟。一般来说，我们都需要按照“外在时钟”的具体时间提醒，才知道该睡觉、上班、上学，或是该吃饭了，但新生儿还不知道外在时钟，怎么判断何时该睡觉或吃饭呢？

当然，新生儿可以依靠的“外在时钟”初期会是“人体时钟”，由爸妈来提醒新生儿。不过慢慢地，新生儿会开始出现人类另一个更重要的“内在时钟”，就是内建于体内，告知我们什么时候该睡觉、什么时候该清醒的“日夜节律”（Circadian Rhythm）。

“内在时钟”和日夜节律有关，也和“睡眠荷尔蒙”褪黑激素息息相关。褪黑激素是一种由松果体生成的荷尔蒙，人在入睡前便会开始出现褪黑激素，并在半夜达到高峰，再于早晨醒来时下降。体内的褪黑激素浓度曲线，反映了个体的“睡醒循环”。

随着褪黑激素逐渐形成，新生儿的睡眠开始逐渐稳定。但在刚开始时，褪黑激素不见得是在该睡觉的夜晚出现，所以爸妈得帮忙新生儿形成“晚上睡着时有褪黑激素，白天醒着时没有褪黑激素”的规律，怎么做呢？

首先，建立白天（光亮与活动）和夜晚（黑暗与安静）的区隔。在早上接受足够的太阳光线照射，借此调整体内的褪黑激素，可协助将生理时钟固定在二十四小时周期，睡眠将更加平稳和良好。

为什么可以透过太阳光线来调整及稳定生理时钟呢？

因为光线会先经由眼睛的瞳孔，抵达眼睛后方的视网膜，再传送光线讯息到位于大脑下视丘的神经核，再经交感神经而传至松果体，并启动大脑后续连锁反应，像是透过光线提醒大脑，已经天亮啰，该起来啰！接下来就会抑制体内褪黑激素的分泌，结束睡眠，等于开始启动一天！

可以在白天多照光及太阳，帮助新生儿知道现在是白天，也可以在白天多活动，并减少睡眠长度；到了傍晚，尤其是睡前，则调暗灯光，有助于形成关灯就是要睡觉的连结。

此外，若是日后要开始稳定小孩的生理时钟，每一段的睡眠时间要逐渐固定下来，特别是早上的起床时间。

换言之，新生儿六周大后，大脑才开始准备有褪黑激素，在那之前宝宝都搞不清楚日夜，整天哭闹或是整天睡，自己是无敌中心，妈妈是万能的，这些统统都成了合理的循环。

从第六周起到约莫三个月大时，晚上的褪黑激素才会慢慢增加，日夜的区分才开始稳定下来。一般来说，这个阶段的新生儿有夜眠拉长至五、六个小时以上的规律性，总睡眠时数约为十五～十九个小时。

对大人来说，拥有好的睡眠长度及有品质的睡眠很重要，就像充电，睡眠提供了我们的身体各种复原机制。对新生儿来说更是如此，优质的“安静睡眠”（quiet sleep）可再细分为浅睡眠期及深睡眠期，能让新生儿分泌充沛的成长荷尔蒙，相对应于长大后的“非快速动眼睡眠”阶段；“活动睡眠期”（active sleep）又称做梦睡眠，则能让新生儿的大脑更进阶发展，相对应于长大后的“快速动眼睡眠”阶段。

新生儿睡觉时的做梦比重很高。刚出生的新生儿有50％以上的睡眠时间在做梦，三个月大时则有40％，均比成人来得高（成人约为20％），这和新生儿的脑部正在快速成长发育有关。

人在做梦时，代表大脑正在整理、反刍、归档及活化白天或清醒时接收到的一切外在资讯，尤其是愈小的新生儿，每天睁开眼看到的、接触到的，都是全新的人、事与物，更是需要非常多做梦睡眠，才能处理这些白天的记忆、情绪与认知，因此，良好的睡眠加上足够的做梦都有助于新生儿的学习。

新生儿到底在哭什么？ 给爸妈的悄悄话

新生儿哭闹的原因很多，除了先前谈到因为惊吓反射而吓醒哭闹之外，也要考量是不是身体不舒服。此阶段常见的不舒服原因有：尿布湿了、太热或太冷、喝太饱而肚子不适、吃不够而哭闹、湿疹和被蚊虫叮咬的不适等，都有可能让新生儿睡得不安稳。

爸妈可以怎么做呢？

1. 暂时停一下，冷静陪伴

新生儿哭泣经常连结许多原因，像是疲累、肚子饿、想要你的注意、身体不舒服等，新生儿哭并不是一件不好的事情，也不等于你照顾得不好，别急着塞奶嘴或抱着四处走动，而没有回应他们的需求。你可以试着暂停一下，观察他们为什么哭泣，猜测他们的需求，并给予适切的回应。

2. 新生儿不会说，但你很会猜

此阶段的新生儿可能没有语音，又或者只有一些语音，为了多了解他们，你可以多猜测他们的感觉。

比如新生儿在哭，但你不知道原因，这时就可以开始猜了。请留意，猜测时要避免宛如连珠炮，好比一口气讲完“宝贝你肚子饿饿吗？还是累累？还是布布湿了？”他们会不知道该回应哪一句话。你可以用很简单的叠字或词汇说出猜测，而且一次只说一个就好，如“喔，宝贝累累吗？”

3. 细腻如侦探，就能猜得准

若把爸妈比拟为侦探，可是一点也不夸张！当你依据新生儿的状况，讲出自己的猜测之后，要进一步一边提供照护，一边观察宝宝的表情与反应。

例如新生儿在哭，你猜测“宝贝累累吗？”再适当给予安抚的言语与动作，也许是唱一首他熟悉的摇篮曲，或是抱着他、轻抚或轻拍他。增加肌肤接触的机会能带来安全舒适的感受，也可以在宝宝哭泣时协助安稳他们的情绪。此时，若是新生儿的表情有了变化，哭声变小，甚至进入梦乡，就代表你猜对了！

如果猜错了（几乎大部分的照顾者不会一试就中）也别太气馁，我们当个“够好”的照顾者就足够了，允许自己有猜错的空间，同样会愈猜愈准喔！（网站专文）

本文摘自《0-6岁好眠全指南：搞定小孩子，爸妈好日子》 时报出版

责任编辑：岳翔