膽固醇過高是健康的重要警訊，可引發中風、心肌梗塞、猝死等危機。但膽固醇又有「好」膽固醇和「壞」膽固醇之說，怎樣的數值才需要吃藥呢？台灣宜陞中醫診所的吳宏乾醫師教你如何看懂檢驗報告，並提供運動、飲食的降脂方案。
怎樣看懂健檢報告？
膽固醇是脂肪的一種，它是構成細胞壁、膽汁及各種荷爾蒙的主要成份。由於膽固醇不能溶解於血液中，因此它會與一種稱為「脂蛋白」的物質結合，才能依靠血液循環輸送到身體各部份。
血液中膽固醇的總和稱為「總膽固醇」，膽固醇主要分為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）和「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL-C）。低密度脂蛋白膽固醇，通常被稱為「壞」膽固醇，可以在動脈中積聚，造成血管狹窄，增加心血管疾病的風險。而「高密度脂蛋白膽固醇」將膽固醇帶回肝臟代謝，降低心血管病的風險，被視為好的膽固醇。
依據台灣行政院衛生署的建議，一般人總膽固醇值要控制到200 mg/dl以下；低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下；高密度脂蛋白膽固醇男性要控制在40mg/dl以上，女性則要控制在50mg/dl以上。
吳宏乾表示，已經不能僅用總膽固醇數字作為唯一判斷指標。健檢報告中的血脂檢查，包含了高、低密度膽固醇以及三酸甘油脂，不是總膽固指數偏高，就代表心血管一定會有問題。還要關注報告中的「總膽固醇除以高密度膽固醇」，這個數值越小越好，因為高密度膽固醇能清除血管中多餘廢物，所以數值低的話，就表示身體有足夠的能力，將血管中多餘的不好物質排除掉。
當 LDL-C 和三酸甘油脂過高，而 HDL-C過低時，醫生可能會建議使用藥物來控制膽固醇水平。
食療有助降低膽固醇
人體膽固醇有2大來源，70%~80%由肝臟生成，另外則是從食物中攝取，大多動物性食品如蛋黃、肉類或芝士等，都含有膽固醇。吳宏乾表示，膽固醇是修護血管的原料，當血管因自由基而發炎受傷時，低密度脂蛋白會運送低密度膽固醇LDL-C到受傷部位，協助修護血管。造成血管發炎受傷的因素包括攝取過多的飽和脂肪酸（如牛羊豬等動物的油脂）、反式脂肪酸（如蛋糕、甜點中的氫化油）及糖類、澱粉，這些物質會增加血管中的廢物，甚至會促使身體發炎。此時，肝臟就會產生膽固醇進行排除和修護。
如果長期食用不健康的食物，導致發炎情況無法得到解除，低密度脂蛋白為了修護會持續增加。而低密度脂蛋白被氧化後，會吸引免疫系統中的巨噬細胞前來吞噬，最後轉化為泡沫細胞，形成脂肪斑，造成血管越來越狹窄。因此，為了避免過多膽固醇累積，飲食上就要有所選擇和節制。
吳宏乾建議，可以多吃一些能增加高密度脂蛋白膽固醇的食物，例如初搾橄欖油、藍莓草莓等莓果類、堅果、牛油果和富含Omega-3的三文魚等。另外，還可服用中藥來促進代謝，幫助排除血液中不正常的代謝物。中醫稱這些不正常的代謝物為「痰濕」。
吳宏乾提供了降脂去痰茶飲的製作方法：
材料：當歸10克、黨參6克、澤瀉6克、山楂6克、蒲黃6克、刺五加9克、甘草3克、何首烏9克、女貞子6克、決明子6克。
做法：上述材料加三碗水，一天煮兩次，早上喝一碗，下午喝一碗。
他表示，曾有高膽固醇病人在服用西藥後，總膽固醇從原本400mg/dl多降至250mg/dl左右停滯就降不下來，後來加上這帖茶飲後，就降到200mg/dl以下了。
運動有助降低膽固醇
吳宏乾表示，運動可以通過多種方式改善血管健康：
●降低膽固醇：運動能夠增加高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，有助於減少心血管疾病的風險。
●改善血液流動：運動能夠促進血液循環，幫助血液中纖維蛋白的分解，減少血栓的風險。
●增加血管彈性：規律的運動可以提高血管的彈性，降低高血壓和其它心血管疾病的風險。
此外，充足的睡眠對於身體修復和組織再生至關重要，特別是在運動後，良好的睡眠有助於修復受損的組織。
他建議做中等強度的有氧運動，一周3~5次，每周至少150分鐘。有研究表明，每天行走 10,000 步有利於降低各種健康問題的風險，包括心臟病、中風和多種癌症。
但每天行走10,000 步可能並非是最佳的運動步數。哈佛大學布萊根婦女醫院的一份研究報告稱，在老年女性中，與每天步行 2,700 步相比，每天步行 4,400 步與較低的死亡風險顯著相關。隨著步數的增加，死亡風險持續降低，直到每天 7,500 步左右，之後風險趨於平穩。
最好的步行方式及姿勢
日本信州大學學術研究院醫學系一名教授推薦間歇性健走運動，通過快慢快的節奏，使身體在走路時微微出汗並增加心跳速度。同時，這種運動方式還能提升身體的承受負荷能力及增強肌力。他的健走方式是：
●邁大步：健走步伐需要比一般步伐再多3~5厘米。
●間歇式輪替：以3分鐘快走3分鐘慢走為一組，一天要走5組。
台灣屏東科技大學休閒運動健康系徐錦興教授也提出1比3、1比2、1比1的三種不同健走法。這裡的比例是時間之比。例如，1比3，就是慢跑或快走30秒，再緩慢地散步1.5分鐘。
他同時也提出健走的最佳姿勢：
●身體挺直。
●兩眼直視前方，頭保持正直。
●不要聳肩。
●縮小腹。
●雙手自然擺動，不超過肩膀。
●正常步伐，不必刻意跨大步。
●運用從腳跟先著地，經過腳掌，最後用腳尖推離地面的完整步伐。@◇
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