黄斑部病变属眼底病变，主要的症状是看物体扭曲变形，另外的症状包括视物发暗或眼前有暗影，视力也会有所下降。中医治疗黄斑部病变的问题，除了着重眼睛局部变病的微观状况（这个部分须配合西医眼科的检查），还要注意观察病变的形态、色泽、性质，更重要的还要从体质、环境、情志等整体观来探讨病因，以总结出一套有效的治疗方案。以下从中医的角度来探讨黄斑部病变的病因及治法。
黄斑部病变分浅层、深层 症状病因不同
从体质上来说，黄斑部病变主要与脾虚及肝肾阴虚有关。而这两种体质状态，刚好可以对应到黄斑部浅层或深层病变的问题。
黄斑部浅层病变（干性病变）：看直线如曲线，伴有薄纱似的暗影遮挡（相对中心暗点），病变主要在视网膜，以视网膜水肿或浆液性脱离为主要表现。
中医认为，黄斑部浅层病变主要与脾虚有关。在脾胃虚弱的基础下，突然感受外邪（风热、风毒），或身心过劳、情志不遂等，导致气机不利，水湿不化，而形成水肿。
黄斑部深层病变（湿性病变）：深层病变的问题，多属慢性疾病，也就是长期病变累积的结果。病情容易反复发作，看物体扭曲变形，伴有正中暗影遮挡（绝对中心暗点），视力下降，有色素上皮—玻璃膜—脉络膜毛细血管的综合病变，出现视网膜脉络膜渗出、出血、新生血管和瘢痕。
黄斑部深层病变的问题，主要是肝肾阴虚火旺，灼伤脉络，使血溢出络外，瘀血停聚。
黄斑部浅层病变（干性病变）主要发生在视网膜，黄斑部深层病变（湿性病变）涉及到脉络膜的出血。（Shutterstock/大纪元制图）
中医怎么治疗黄斑部病变？
简单地说，一般情况下，浅层病变以水肿、渗出为主，多与脾虚、水湿停聚相关；深层病变常见新生血管、出血，最终形成瘢痕影响视力，从肝肾论治者居多。
脾虚的人，要健脾利湿，以五苓散为主剂，并加重黄耆、人参剂量以补气；肝肾精血亏虚日久、眼底可见色素沉着或色素团块的人，可用补肾明目方（肉苁蓉、补骨脂、旱莲草、女贞子、生黄耆、当归、苍术、丹参、三七粉），长期服用。
这里值得一提的是，中医在治疗包括黄斑部病变在内的眼底出血，有一定的优势，疗效甚佳。
黄斑部深层病变在病发的前几日，属于急性眼底出血，需要及时救治。
急性眼底出血，要辨体质，属实热证者，要凉血清热、泻火解毒，方用生石膏、知母、甘草、黄连、黄芩、山栀子、玄参、赤芍、生地黄、牡丹皮等；属虚热证阴虚火旺者，方用生蒲黄、旱莲草、女贞子、荆芥炭、丹参、郁金、牡丹皮、生地黄、川芎、知母、黄柏等。
止血后1～2周，为促进瘀血之吸收，应活血化瘀，基本方为桃红四物汤。
在急性出血时，应止血不留瘀，药用茜草、蒲黄、白芨、三七等；血瘀时，应行血不破血，药用当归、川芎、红花等。
血瘀日久，超过3个月以上残留的瘀血形成硬块积聚（机化斑），治疗又当软坚散结，药用浙贝母、夏枯草、牡蛎、海藻、昆布、三棱、莪术等。
黄斑部病变的养眼药膳
黄斑部病变的病人保养眼睛，食物以多样、营养、易消化为宜。推荐如下食物：
利水消肿、活血通络、清热解毒的食物：冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、绿豆、芹菜等；
养阴明目、清热解毒的食物：梨、苹果、西瓜、橘子等；
补益肝肾、养血明目的食物：栗子、胡桃仁、莲子蕊、龙眼肉、黑芝麻等。
这些食物可以煎汤，熬粥来喝，对视物昏朦的症状治疗有帮助。
急性眼底出血 耳朵放血有奇效
笔者临床上在治疗黄斑部病变等急性眼底出血性疾病，以耳朵放血为最重要的治疗方法。通常第一次耳朵放血，当时就可以使眼底的血块缩小变薄，通常两天放一次血，连续放血三次，再配合针刺治疗，血块至少可以缩小八成以上。
为什么耳朵放血对急性眼底出血有奇效？这主要是透过耳朵放血，可以促进整个头、面、眼睛、耳朵、颈部的气血循环，进而使眼底黄斑部的水肿、出血及瘀血快速得到代谢改善。
其具体的放血方法是先将耳朵搓揉充血（一般两耳都要放血），在耳尖及轮4这两个地方用23号针头各刺5个出血点，再用湿的酒精棉花擦拭，让耳尖及轮4各出100滴血。由于每一滴血的量很少，一只耳朵总共只放出约5c.c.的血。基本上这样的出血量不算多。
但对于气虚、贫血、凝血功能障碍的患者，则应避免放血。
责任编辑：李清风