文／邓正梁（济德中医诊所院长）
肝脏是人体重要的代谢器官，能够分解有害物质。肝癌在美国是一个严重的公共卫生问题，早期肝癌较难察觉，通常被诊断出时已为晚期，导致死亡率较高。
西医通常采用手术、化学治疗等方式治疗，同时可以透过针灸、中药等中医疗法辅助治疗，并从生活方式等方面预防肝癌。
肝癌是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，它可以发生在肝脏的不同部位，并且通常不会在早期出现明显的症状。然而，当癌细胞增长和扩散时，可能会出现症状，包括腹部肿块或肿胀感、腹部疼痛或不适感、体重减轻、食欲不振、乏力或疲倦、黄疸（皮肤和眼睛变黄）。
美国每年约有3万至4万人被诊断患有肝癌，每年约有3万人死于这种疾病。
肝癌的诊断
1.身体检查和病史
医生会先进行身体检查，包括观察腹部是否有肿块或脾脏是否肿大等。此外，医生还会询问病人的病史，例如是否有肝炎、酗酒、长期接触致癌物质等。
2.血液检查
血液检查可以检查肝功能是否正常，包括测量肝脏酶的水平、检查是否存在肝炎病毒感染等。
3.影像学检查
影像学检查可以检查肿瘤的大小、位置和数量等。常用的影像学检查包括超音波、电脑断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和正子发射断层扫描(PET)等。
4.组织学检查
如果影像检查显示存在可疑的肿瘤，医生可能会进行组织学检查来确认诊断。组织学检查通常包括穿刺活检或手术取样，医生会取得肝组织样本，并在实验室中进行显微镜检查。
综合以上几种检查和评估结果，医生可以确诊是否为肝癌，同时还可以评估肿瘤的大小、位置和扩散情况等，进而选择最适合的治疗方案。
西医治疗肝癌
肝癌的西医治疗取决于病人的疾病状况、肿瘤的大小、位置和癌细胞的扩散情况等因素。治疗方案可以包括手术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
1.手术治疗
手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。对于肿瘤很小并且未扩散到肝脏其它部位的病人，手术可以切除肿瘤和周围健康组织，从而切除癌细胞。在进行手术前，医生还可能会建议病人接受化学治疗或其它治疗方法，以帮助缩小肿瘤。
2.放射治疗
放射治疗使用高能量X射线或其它辐射来摧毁肿瘤细胞。它通常用于治疗不能进行手术切除或在手术后肿瘤复发的肝癌。放射治疗也可能用于缓解病人的症状，例如疼痛或不适感。
3.化学治疗
化学治疗使用化学药物来杀死癌细胞。它通常用于治疗无法手术切除的大型或已扩散的肝癌。化学治疗也可能在手术前或后用于帮助缩小肿瘤或预防肿瘤复发。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗方法，它通过靶向癌细胞上的特定分子或蛋白质，抑制或阻断癌细胞的生长和扩散。靶向治疗通常用于治疗无法手术切除的大型或已扩散的肝癌，并且对某些特定的分子或蛋白质具有适应症。
除了这些治疗方法外，医生还可能会建议病人接受疼痛管理、鼻管胃管插入、放疗标靶等辅助治疗。在治疗过程中，医生也会密切监测病人的病情。
中医治疗肝癌
肝癌的中医治疗通常是基于中医理论和经验而来，包括针灸、中药治疗、饮食疗法、气功、推拿按摩等。但需要注意的是，中医治疗并不能替代西医的治疗，而是作为辅助治疗来使用。
1.针灸
针灸是中医治疗的一种方式，可以针对肝脏的症状进行治疗，例如疼痛、疲劳和失眠等。针灸可以刺激身体的自我修复能力，缓解疼痛和压力等症状。
中医发现，人体有一个“经络”系统，是气（能量）运行的通道，内脏通过经络与身体各个部位相连。相应的经络路径上又有各个穴位，它们与身体各部位都有对应关系。
2021年发表在Journal of Cancer上的一项研究综述指出，针灸和电针作为中医的两种经典治疗方法，被广泛应用于治疗各种疾病，并已被证明对癌症患者有益。针灸和电针被临床应用于缓解癌症症状、减少癌症治疗相关副作用和缓解癌症疼痛。
2.中药治疗
中药治疗在肝癌治疗中也有一定的应用，常用的药物包括柴胡、黄芩、丹参、蒲公英、夏枯草等。这些药物可以帮助缓解症状、调节体内平衡、提高免疫力等。
2015年发表在Liver International期刊上的一项研究，对127,237名肝癌患者平均随访约5年，结果发现与未使用中药的患者相比，使用中药的患者的死亡风险显着降低35%，研究还发现中药对慢性肝病的各个亚组具有类似的显着保护作用。加味逍遥散和柴胡舒肝汤是提高患者生存率最有效的中药。
3.饮食疗法
肝癌患者可以通过饮食来帮助治疗，例如食用一些有助于保护肝脏的食物，如绿叶蔬菜、水果、全麦食品、蘑菇、豆腐等。同时，需要避免食用高脂肪、高热量、高糖分、高蛋白类食物。
4.气功和推拿按摩
气功和推拿按摩可以帮助患者舒缓压力、促进血液循环、促进身体自我修复等。这些疗法可以缓解肝癌患者的疼痛、疲劳、失眠等症状，同时还可以提高患者的免疫力。
2002年在Integrative Cancer Therapies期刊发表的一项研究综述，对50多项研究进行分析后发现，与单独使用传统方法相比，自我练习气功的癌症患者表现出更大的改善或更高的存活率。体外研究发现气功发射对癌症生长的抑制作用，而体内研究发现，气功治疗组显着减少了肿瘤生长，或是令患癌症动物的生存期有所延长。
需要注意的是，中医治疗并不是一个单独的治疗方法，而是需要患者在接受医生的治疗之外，通过改变生活方式、饮食、锻炼等多种方式综合治疗。患者应该在接受中医治疗前咨询医生，以确保治疗的安全和有效。
肝癌的预防
预防肝癌需要注意以下几个方面：
1.避免暴饮暴食和过度饮酒：长期过度饮酒会对肝脏造成伤害，导致肝硬化和肝癌。因此，减少或避免饮酒可以有效地降低罹患肝癌的风险。同时，要避免暴饮暴食、饮食过油、过咸等，以减少对肝脏的负担。
2.预防病毒性肝炎：病毒性肝炎是导致肝癌的主要原因之一，因此接种乙型肝炎疫苗可以预防肝炎病毒感染。同时，避免注射毒品和血液输注，减少感染肝炎病毒的风险。
香港港安医院—荃湾港安医院肝胆胰脏检查及治疗中心2022年的临床数据分析显示，逾九成肝癌患者体内曾带有乙型肝炎病毒。
3.避免暴露于有害物质：职业性暴露于某些有害物质，如石棉、氯化乙烯、有机溶剂等，可能会导致肝癌，因此要注意职业健康与安全，减少接触这些有害物质的机会。
4.维持健康的生活方式：定期运动、保持健康的体重和良好的饮食习惯有助于预防肝癌。饮食要注意均衡、多样化，适量摄取蛋白质、脂肪、碳水化合物和维他命，适当增加蔬菜和水果的摄入量。
总之，预防肝癌需要注意生活方式和习惯的调整，定期检查肝脏健康状况，及时发现和治疗肝脏疾病，保持健康的生活方式，有助于减少罹患肝癌的风险。
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责任编辑：李薇