古代名医 仓公传

仓公，复姓淳于，单名意，是临淄(今山东临淄)人，约生于公元前216-206年。他曾经是齐国国都粮仓的主管官(即“太仓令”，简称“仓公”)，因此人们也尊称他为“仓公”。

仓公年青时就喜欢医学和方术，曾经向公孙光学医。高后八年(公元前180年)，他又拜齐国元里那个地方具有公乘爵位的阳庆为师学习医术。当时阳庆已经七十多岁了，没有儿子。他对仓公说：“完全抛弃你原来学过的方书吧，它们是不正确的。我有古代先贤流传下来的黄帝、扁鹊的脉书，五色诊病的方法，知人生死，决断疑难病证，确定疾病可治与否，以及药论方面的书籍，非常精当。我的家境丰足富裕，觉得你很合我的心意，就想把我全部秘传的方书都传授给你。”

仓公回答说：“实在幸甚！这真是我不敢期望的啊。”于是起身再向阳庆行跪拜之礼，接受了他传授的《黄帝扁鹊脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度阴阳外变》、《药论》、《石神》、《接阴阳禁书》。得到这些方书后，仓公仔细阅读理解并于实践中加以检验，大约有一年的时间。第二年，他便试着自己使用那些方书，确实有效果，但远远没有达到精通的地步。直到这样学了三年左右，他便用那些方书为人诊治疾病、决断生死，很有效果，他的医术也比较精了。

学满三年后，他便自己为人治病，其诊治疾病和决断生死的效果一般都很好。但因为他经常行游于诸侯之间，常不在家，有时不肯为别人治病，因此有相当一部分病家对他有抱怨。

汉文帝十三年(公元前166年)中，有人上书朝廷控告仓公，根据刑律，应当把他向西递解到汉都长安。他有五个女儿，都跟在身后哭泣。他便发起火来，骂她们说：“生孩子不生男孩，遇到个紧急情况没有一个可供使唤的！”小女儿缇萦对父亲的话深感悲伤，便跟随父亲西去长安，并且向皇上上书说： “我父亲作为国家官吏，齐国人都称赞他廉洁公平。现在他犯了法，应当处以肉刑。我心中极度悲痛，深感死者不可复生，而受了肉刑的人肢体就不可重新长上，虽然想改过自新，但道理上不许可，也始终不能如愿。我愿捐身去充当官家的婢女，以此抵销父亲的肉刑处罚，使他能改过自新。”汉文帝看到她的上书后，对其真情深感悲悯，在那一年就废除了三项肉刑。

这就是历史上非常有名的“缇萦上书”、“缇萦救父”的故事。史学家班固记赞此事的诗也是很有名的：“三王德弥薄，惟后用肉刑。太仓令有罪，就递长安城。自恨身无子，困急独茕茕。 小女痛父言，死者不可生。上书诣阙下，思古歌鸡鸣。忧心摧折裂，晨风扬激声。圣汉孝文帝，恻然感至情。百男何愦愦，不如一缇萦！”

仓公三十九岁那年，阳庆已经死去十年左右了，当时仓公去官后正在家中闲居。皇上送来诏书，详细的询问他行医治病的情况，希望知道他治病救人的有效案例共有多少，这些病人都叫什么名字。所问的问题包括：仓公擅长于哪些治疗疾病的医术和方伎？这些医术和方伎有没有记载在什么书上？跟随哪些人学过医学？学了几年？如果有治愈的有效案例，病人是哪个县的人？得的是什么病？给予诊断和药物治疗后，其病状是怎样改变的？

为了据实向皇上回答这些问题，仓公只得把自己当时还能回忆、且能考证的治愈疾病的例子写成一则一则的“诊籍”，也就是后世所谓的“医案”和近代所说的“病历”。《史记》所载仓公的“诊籍”共有二十五例，其中六例妇女、两例儿童。下面择要列释了其中一些比较典型的病历。(为指称方便，在每则后面加了数字编号)

齐国的侍御史名叫成，自诉病状为头痛。仓公为他诊脉后告诉他说：“你的病真丑，不好说出来。”随后出去单独告诉成的弟弟昌说：“这个病是内发于肠胃之间的‘疽’，五天后会肿大，八天后要呕脓而死。” 成果然到期就死了。仓公认为成的病是饮酒后行房事而造成的。而仓公对成的病情的了解则是通过“切其脉，得肝气”而分析出来的(脉象分析略，以下同)。成的头痛是因为“热气已上行，至头而动， 故头痛”。(1)

齐国的郎中令循得了病，其他的医生们都以为是“蹙入中”，而施以针刺治疗。仓公诊断后说：“这是‘涌疝’，会让人大小便不通。”循果然说：“已经有三天没有解大小便了。”仓公便用“火剂汤”给他煎水饮服。饮服一次小便就通了，再饮大便也通了，饮第三次疾病就痊愈了。得病的原因是行房事造成的。仓公对其病情的了解主要来自脉象分析：“切其脉时，右(寸)口气急，脉无五藏气，右(寸)口脉大而数”。脉数表明中、下焦热邪上涌，因为左气下行、右气上行，又没有五藏气相应，因此称为“涌疝”。中焦有热，所以小便红赤色。(2)

齐国一个名叫信的中御府长得了病，仓公进去为他诊了脉，告诉他说：“这是热邪病入气份而引起的。但因为暑天有汗，脉象虽然微露衰象，也不会有生命危险。” 又说：“这个病得病之因是最先在流水中冷浴感到极端寒冷，随即就发高热。”信说：“对，就是这样的！去年冬天的时候，我代表国王出使到封国楚国去。走到莒县的阳周河边，那里的桥梁朽坏得厉害。我揽住车辕不想渡河，马受了惊吓，就掉下去了，我也落入水中，几乎淹死。

吏卒把我从水中救起来，全身都湿透了，一会儿全身发冷，随着又烧热如火，至今还不能触冒寒气。”仓公给他煎煮的液汤逐热，饮一次汗尽，再饮热去，三饮之后病就好了。又给他别的药服用，大约二十来天，身体就像没病的人一样。仓公知道他的病情，是从“切其脉时，并阴”的分析。周身发寒发热，则是因为没有及时尽早的治疗而引起的。(3)

齐国章武的里曹叫做山跗的得了病，仓公诊了他的脉后说：“这是‘肺消瘅’，加上有寒热的症状。”又告诉那人说：“这是死症，不能治。”按医理来讲，“三天后当会发狂，反常的爬起来乱走乱跑；五天后就会死去”。后来果然如期而死。山跗得病的原因是在大怒之后行房事。仓公得知其病程的根据是“切其脉，肺气 热也”。仓公给他看病之前，齐国的太医已经先给山跗看过病了，并灸了他的足少阳经脉，而且给他服了“半夏丸”，于是病人就拉肚子，腹中空虚； 又给他灸了少阴脉，严重的损害了病人正气，因此增加了寒热的症状。三天后要发狂，是因为肝经一络与胃络相连，因此络绝时会开阳明脉。阳明脉受伤，就有狂跑乱走的症状。五天后死，是因肝与心相去五分，因此五日尽，尽就会死去。 (4)

阳虚侯相赵章得了病，把仓公召去了。其他医生都以为是“寒中”，仓公诊脉后说：“这是□风”。“□风”就是饮食一下喉就上厕所，把吃进去的东西全部拉得干干净净。按医理应当“五天后死”，而他实际上十天后才死。他的病得之于饮酒。 仓公对赵章病情的了解是从“切其脉，脉来滑，是内风气也”。本当五日死，但却十日才死，其过期而死的原因是病人喜欢喝粥，因此中藏的脏气实，所以过期而死。仓公的老师说：“饮食正常的人过期而死，饮食不正常的人不到期就死”。(5)

济北王召仓公去为他所有的女侍者诊脉。轮到一个叫做竖的女子时，竖看上去没有病。仓公告诉永巷长说：“竖伤了脾，不能劳作，按理会在春天时呕血而死。”仓公又问济北王说：“这位叫竖的才人女子有什么才能呢？”济北王说：“这个女子爱好医卜星相等方术，伎能很多，对于旧的方伎能想出新意。她是去年从‘民所’花了四百七十万买来的四个人之一。”济北王说：“她有病吗？”仓公回答说：“竖的病很重，按理是要死的人。”济北王把竖召来，发现她面色没有改变，就以为仓公说得不对，不把她卖到诸侯所。到了春天时，竖捧着剑，跟着济北王去上厕所。济北王离去后，竖落在后面，济北王让人召她，发现她已经倒在厕所里呕血而死了。她的病得之于流汗。“流汗”病人的内部疾病很重，而其毛发却有光泽，脉也不现衰象。(6)

齐国中大夫得了龋齿的病，仓公灸他的左手阳明经的穴位，又给他煎苦参汤嗽口，每天嗽三升，大约有五六天病就好了。病因是张开嘴巴睡觉，外受风邪，加上吃了东西不嗽口。(7)

菑川王的嫔妃怀孕难产，来召仓公。仓公去后，给她一撮莨菪，用酒饮服，一会儿就顺产了。仓公再诊她的脉，发现脉躁，知道有余病未除，就给她服饮一剂消石，排下豆子大小的干血五六枚。(8)

齐国丞相的舍人名叫奴，跟着丞相去宫里上朝。仓公看见他在宫院中的小门外吃东西，通过望诊发现他的气色中有病气。仓公就告诉了名叫平的宦官：“这是伤了脾气，到春天时会有鬲塞不通、不能饮食的症状，按理到了夏天就会大便下血而死。”宦官平又告诉了丞相。丞相便召奴来问他说：“你有没有病啊？” 舍人说： “我没有病，身上也没有哪里疼痛。”春天时，奴果然病了，到四月，大便下血而死。之所以至春发病，是因胃气黄，黄者土气，土不胜木，所以至春病。之所以到夏天死，脉法说“病重而脉顺清者曰内关”，内关一类病，人不知道哪里痛，心中急躁而不感觉痛苦。奴的病是因多次流汗，灸法治疗后而又触冒大风引起的。 (9)

菑川王得了病，召仓公诊脉，说：“逆气上行，严重时导致头痛身热，使人心烦、懑闷。”仓公便用冷水抚拭他的头部，又在左右足阳明经各取了三个穴位进行针刺，病立刻就好了。得病的原因是洗了头发后，头发还没有干就去睡觉。(10)

齐王黄姬的兄长黄长卿家里请客喝酒，也请了仓公。各位客人落坐后，食物还没有上桌。仓公看见王后的弟弟宋建，就告诉他说：“你有病。在以往的四五天中，你的腰胁部痛得俯、仰的动作都不能作，并且小便也不通。由于没有赶快治疗，病邪又侵染了肾脏。趁其没有侵入五藏时，应当赶快治疗。病邪现在留止于肾脏，小便不通畅，这就是所谓的‘肾痹’病。”

宋建说：“是这样的。我原来就有腰脊疼痛的病。在过去的四五天中，天下了雨，黄家的各位女婿看见我家的粮仓正铺方石，就来帮忙。我也想仿效他们，结果搬不起来，就只好放下了。傍晚时就腰脊疼痛，小便不通，至今没有好。”宋建的病是因为搬弄太重的东西而引起的。仓公了解宋建的病情，是从望诊时发现他的两边太阳穴下(两颊)颜色干枯，腰以下肾部直到其上面的边界部分(的色诊部位)干枯了四分左右，因此知道他的病是从以往四五日开始的。仓公便用温补的汤剂给他服用，十八天左右病就治好了。(11)

济北王的侍者韩女得了病，腰背疼痛，恶寒发热。医生都以为是寒热病。仓公诊脉后说：“内有虚寒，月经不来。”就用熏药以熏法治疗，很快月经就来了，病也好了。得病的原因是，思想男子而不能如愿。仓公得知韩女的病情，是因“诊其脉时，切之，肾脉也，啬而不属。”从“啬而不属”分析，知道病者月经不通。又从“肝脉弦， 出左(寸)口”分析，知道是因为思想男子而不可得。 (12)

临菑氾里有个叫薄吾的女子病得很厉害，其他医生都以为是严重的寒热病，已属死症，不能治了。仓公诊了她的脉后说： “这是‘蛲瘕’。”得“蛲瘕”的病人肚子很大，上面的皮肤黄而且粗，医生抚摸时，病人一付悲愁模样。仓公用一撮芫华给她饮服，便打下了大约几升蛲虫，病也就好了，三十天后完全恢复了健康。仓公对薄吾的病情确诊，也是从“切其脉”后的分析，而知“是虫气也”。(13)

齐国的淳于司马得了病，仓公切脉后告诉他：“要得‘迵风’病。‘迵风’的症状是，饮食一下喉咙就跑厕所。得病的原因是，吃得很饱后又去快跑。”淳于司马说：“我到王家去吃马肝，吃得很饱，看见酒来了，就跑去取。赶回家里，已经拉了几十次肚子了。”仓公告诉他说：“用米熬汁饮服，七八天就应当痊愈。”

当时有个叫秦信的医生在场。仓公走后，秦信问左右的人和阁都尉说：“淳于意对淳于司马的病是怎么看的？”回答说：“他以为是‘迵风’，可以治疗。”秦信便笑着说：“这是他不明白啊。淳于司马这病，按理九天后就将死去。”但九天后没有死，他家的人又把仓公召去。仓公问诊后发现，完全和当初的诊断一样。仓公就熬米汁给他服用，七八天病就好了。仓公得知病情，是因为“诊其脉时，切之，尽如法。其病顺，故不死”。 (14)

齐中郎得破石病，仓公诊脉后告诉病家：“肺受损伤，不能治了，按理会在十天后丁亥时小便下血而死。”结果第十一天后小便下血而死。“破石”这种病是从马上向后摔下来落在石上而引起的。之所以知道得的是破石病，是因为“切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。色又乘之”。之所以知其堕马，是因诊脉时“切之得番阴脉。番阴脉 入虚里，乘肺脉。肺脉散者，固色变也乘也”。之所以不如期而死，仓公的师父说：“病者安谷即过期，不安谷则不及期”。病人喜吃黍米，黍米主肺，因此过期而死。之所以小便下血，《诊脉法》说：“病养喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死”。病人喜欢独自静处，不烦躁，又能安然久坐，伏在桌子上睡觉，因此血从小便下泄。(15)

齐王的名叫遂的侍医得了病，就自己练制五种石类药物来服用。仓公去拜访他，遂对仓公说：“我得了病，希望你给我诊断一下。” 仓公诊断后告诉他说：“你的病是中了热。医论说‘中热不溲者，不可服五石’。石类药物强悍，你服后小便减少，快不要服了。不然体表上会发出臃疽。”遂说：“扁鹊有言‘阴石以治阴病，阳石以治阳病’。药石都有阴阳水火不同剂型，因此中热就用阴石柔剂去治；中寒就用阳石刚剂去治。”仓公说：“你所说的差得远了。扁鹊虽然这样说，还必须经过诊断和审查，根据适当的度量方法和规矩，多方权衡，满足色诊脉诊、表里、有余不足、顺逆等法则，还要参考检验病人动静与脉息的联系，才能下结论”。仓公告诉他，他这样会暴发为疽。百多天后，果然在乳部发疽，向上侵入锁骨而死。(16)

仓公曾经给安阳武都里的成开方诊过病。开方自己说他没有病，仓公说他的病是“沓风”，三年后四肢将不听使唤，还要出现“失音”(嗓音低弱喑哑)的症状。出现“失音”症状后就会死去。后来听说他的四肢不听使唤了，“失音”后还没有死。病因是几次饮酒后又当风冒触风邪。对成开方病情的判断是诊脉。据“奇咳”的说法，“藏气相反者死”。仓公诊脉时“得肾反肺”，脉法断言“三岁死”。 (17)

安陵阪里的公乘(官名)项处得了病，仓公诊脉后说：“这是‘牡疝’。”牡疝在胸鬲下面，上面连着肺。病是从行房事而得的。仓公告诉他：“千万别作劳动、下力的事，否则必然会呕血而死。”项处后来去踢球，腰部受伤发冷，出了许多汗，随着就呕血。仓公再次诊了他的脉后说：“会在明天傍晚时死。”果然如期死了。对项处病情的结论是来自脉诊：“切其脉得番阳。番阳入虚里，处旦日死。一番一络 者，牡疝也”。(18)

在列出二十五条医案之后，仓公向皇上解释说：“其它我所诊治过、预断过死生以及治愈的病人还有许多，但天长日久有一些忘记了，记不全了，因此不敢录写下来呈献皇上。”

除了二十五条医案回答的问题外，仓公还回答了皇上提出的许多其它的问题。下面是这些问题和仓公的回答的一个摘要转述：

问仓公：“你所诊治的疾病，许多病名相同而诊断不同，有的断为死症有的又不死，这是为什么呢？”仓公的回答中有两点值得注意的地方：“故乃别百病以异之，有数者能异之”(把不同的疾病按脉象、症状加以区分，立出不同的病名，这要懂得“术数”的人才能作，不懂“术数”的人作不了。)；“今臣意所诊者， 皆有诊籍”，“期决死生，观所失 所得者合脉法，以故至今知之”(这里明确强调了诊断结论与脉法的依赖关系)。

问仓公：“你所预期的病人死生日期，有的不准确，是什么原因呢？”仓公回答说：“这都是因为病人在饮食喜怒等方面没有节制，或者是不应当服药的服了药，不应当针灸的用了针灸，因此就不死在预期的时间之内。”

问仓公：“你师父阳庆又是向谁学的？他在齐国诸侯之间有名声吗？”仓公回答说：“我不知道阳庆的师父是谁。阳庆家中很富有，虽然善于行医，却不肯为人治病，大约是因为这个原因而没有名声。阳庆还告诉我说：‘千万别让我的子孙知道你学了我的医方。’”

问仓公：“你诊病时预断死生，能完全不出错吗？”仓公回答说：“我给人治病，必须先诊脉，然后治疗。那些有败、逆脉象的人就不能治了，脉象和顺的才给予治疗。由于我对脉学还不能心领神会，十分精通，预断为可治的病人也经常没能治好，因此我做不到完全不出错。 ”

司马迁在《史记﹒扁鹊仓公列传》的结尾处感慨的说道：“扁鹊以其伎见殃”，“仓公乃匿迹自隐而当刑”，“故老子曰‘美好者不祥之器’，岂谓扁鹊等邪？若仓公者，可谓近之矣”。 司马迁对扁鹊和仓公的同情是真诚而又意味深长的，他对扁鹊与仓公在医道上成就的差别也有着十分清楚的认识。

参考文献

[1] 《史记﹒扁鹊仓公列传》，汉﹒司马迁撰；
[2] 《中国医学史讲义》，北京中医学院编。

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