偏头痛虽然不是会危及生命的疾病，但伴随的症状非常多，甚至会出现像中风一样的前兆。怎样才能预防发作？
偏头痛症状分为4阶段 “像中风”是预兆之一
偏头痛使患者的生活品质变差、工作能力下降，被世界卫生组织定义为20大失能疾病之一。
偏头痛发作时，不仅头部疼痛难忍，还会出现其它症状，甚至可能持续好几天。林新医院脑神经内科主治医师林志豪表示，症状的出现顺序可分为4个阶段：
前驱症状：情绪开始起伏、躁动不安，不停打哈欠，食欲改变，会突然想吃某些东西，例如甜食、巧克力。这些症状出现后的1到2天会开始头痛。
预兆期：较多是视觉预兆，例如突然看到闪光或视力变模糊，视野渐渐丧失。或是感觉预兆，身体或脸部感到麻木，少部分的人甚至像出现中风，不能讲话，一边手脚没力。
偏头痛分为“预兆型偏头痛”与“无预兆偏头痛”两种，预兆型占2到3成。预兆期持续时间通常是15分钟至1小时不等，症状消失后开始头痛。
发作期：剧烈头痛，疼痛部位以单侧为主，少数人会发生在双侧。此时全身系统过度敏感，会出现很多症状，如恶心呕吐、怕光怕吵、脖子僵硬、眼睛胀痛、胸闷、心悸、全身没力、鼻塞、流鼻水、感觉有发烧却没有发烧等。
发作后期：当头痛发作完，很多患者会有漏完电的感觉，觉得非常疲惫。
遗憾的是，目前并没有任何医疗仪器或抽血检查可直接诊断出偏头痛，因无法通过仪器确认大脑的神经正处在敏感、发炎状态。
“这是患者最苦恼的地方，他们觉得没有检查出结果，就是找不出头痛原因”，林志豪解释，其实做检查是为了排除是否有其它因素造成不舒服，而偏头痛的诊断主要是靠问诊。
偏头痛症状若跟往常不一样 当心中风、动脉瘤发作
大部分偏头痛患者虽然症状表现很严重，但不见得会有立即的危险，只是症状若跟往常不一样就要留意，建议就医检查。
视觉预兆通常一小时内结束，但有少数人会延长至好几小时，甚至一整天。若预兆过长可能是其它疾病的预警，例如脑中风、短暂性脑缺血、血管栓塞。不仅如此，预兆型偏头痛比起无预兆型的患者，日后发生中风的概率也较高。
另外，出现复视，看东西有双影，可能脑神经有病变。头痛伴随手脚单侧无力、失语，小心是脑中风、动脉瘤。头痛加上发烧、颈部僵硬，则可能是脑膜炎。步态不隐，突然在1分钟之内剧烈头痛亦要警惕。
当头痛持续超过3天以上，建议就医检查。长时间的偏头痛可能使脑部过度敏感，造成头痛越来越严重，变成慢性偏头痛。
多数人是偶尔才头痛，例如一个月有1到2天。但有一部分人发作频率会越来越高，当头痛一个月超过15天以上，且连续三个月都如此，称为慢性偏头痛。
5种因素容易让偏头痛慢性化：
1. 长期失眠、压力大、有忧郁或焦虑等情绪问题。
2. 没进行有效止痛。譬如没按规定吃到止痛药应有的剂量、该止痛药对患者无效、等头很痛时才吃，都是无效率的止痛。止痛药应尽早服用。评估止痛药是否发挥了效果，要看服药2小时后，头痛能不能完全缓解。如果没有缓解，代表无效。
另外，有些人怕吃止痛药，选择忍耐。“但忍痛这件事，其实是不好的，会让神经越来越敏感”，林志豪说。
3. 过度服用止痛药。一星期内常超过2天服用止痛药、一个月吃超过8天，都属于过度服用，会使药效渐渐变差，造成头痛越来越敏感。
咖啡因有止痛效果，若咖啡饮用过量，也会使头痛慢性化。咖啡因摄取一天不要超过400毫克，若超过就建议减量，但避免突然不喝造成戒断症状而引发头痛，最好是慢慢减少。
4. 身体肥胖。肥胖是容易发炎的体质，可造成进一步的发炎反应。肥胖者的脑下垂体后叶分泌的下丘脑泌素比较低，也会造成脑内胜肽蛋白CGRP变高，进而导致偏头痛。
慢性偏头痛患者减重，可降低头痛发生的频率。
5. 饮酒过量。喝酒太多易使症状恶化，因此最好不要饮酒。酒不仅会造成浅眠、睡不好，酒中的酚类也会诱发头痛。
预防偏头痛有1个关键方法：以中庸之道生活
偏头痛的治疗日新月异，如今不止有止痛药，还有预防头痛的药物，施打单株抗体、肉毒杆菌也有很好的疗效。建议患者到神经内科评估引发头痛的诱因，并进行针对治疗，以稳定神经，减少恶性循环。
除了积极治疗，也要留意诱发头痛的因素，例如天气变化（太冷、太热、被冷风吹到）、光线太强、女性荷尔蒙起伏（经期前头痛）等。并留意吃哪些食物时会出现头痛，林志豪指出，目前不确定是前驱症状造成想吃，或是食物引发头痛，因此会提醒患者，这类食物还是少碰。
在生活中要跟偏头痛和平相处，就是保持均衡。睡过多或睡太少，吃太撑或没吃饱，情绪过度起伏，太劳累、太少运动或突然剧烈运动，都可能造成头痛。
“其实就是以中庸之道来生活”，林志豪说，太少、太多都不好。如果头痛又发作，要回想一下有没有哪些事情做得太少或太超过。他也推荐运动，有患者曾每星期都头痛，运动后变1到2个月痛一次，且头痛原因也是那几天刚好没运动。
偏头痛多与基因有关，无法根治，但治疗结合调整生活，可把头痛带来的影响缩到最小。
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责任编辑：李清风◇